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Neck pain and associated shoulder and arm pain are the source of a great deal of suffering and expense in lost time from employment. Most patients without objective neurological loss will improve with conservative treatment alone. Conservative treatment can consist of manipulation, cervical traction, cervical collars and analgesics.

When symptoms persist or worsen over an extended period of time weeks , further diagnostic evaluation is warranted. The most commonly found abnormality is a herniated cervical disk. Far less common are other causes such as spinal stenosis, nerve root entrapment or tumor. Anterior cervical diskectomy and fusion ACDF remains the gold standard procedure for the surgical treatment of cervical disk herniation and cervical spondylosis that produce intractable neck and or radicular arm pain that is unresponsive to conservative methods of treatment.

It is also used in cases of cervical disk herniations and cervical spondylosis causing nerve root and spinal cord compression that result in radiculopathies and myelopathies with motor and sensory deficits. The use of the operating microscope has resulted in a safer and more complete decompression of the spinal canal and exiting nerve roots.

High speed pneumatic drills and the development of fine microsurgical drilling technique, for example, skull base egg shell drilling, have advanced the art of removing the offending anterior compressive osteophytes and herniated disk from the dura and nerve roots. In the majority of cases, osteophytes must first be drilled out and removed before the disk herniation can be adequately identified and removed. The decompression has become wider and more complete with the development of this microsurgical technique.

We attribute a large part of the success of this procedure to the proper decompression of the dura and nerve roots. The procedure takes Given the high rate of success for this procedure, why is there interest in a revolutionary change from fusion to artificial disk replacement?

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